Hormonale geneesmiddelen met oestrogeen en/of progestine kunnen het baarmoederslijmvlies dunner maken en het menstrueel bloedverlies verminderen. Deze behandelingsvorm wordt vaak voorgeschreven om de bloedingen tijdens de menstruatie te verlichten.
Vaak leidt hormoontherapie echter niet tot een afdoende vermindering van de bloedingen en moeten vrouwen alsnog een aanvullende behandeling, zoals verwijdering van het baarmoederslijmvlies (dilatatie en curettage of NovaSure) of een hysterectomie, ondergaan.
In tegenstelling tot een eenmalige verwijdering van het baarmoederslijmvlies, moeten de hormonen dagelijks worden ingenomen. Hormoontherapie wordt gebruikt om probleembloedingen beter onder controle te houden, maar biedt geen definitieve oplossing. Wanneer de hormonen niet langer dagelijks worden ingenomen, zal de hevige menstruatie in veel gevallen terugkeren. Circa een derde van de vrouwen stopt met het innemen van hormonen vanwege de bijwerkingen of het gebrekkige resultaat.
Circa 50% van de vrouwen die de pil slikken, blijft last houden van hevige menstruatiebloedingen1. Zolang de problematische bloedingen zich blijven voordoen, moeten de anticonceptiepillen dagelijks worden ingenomen. Naast de noodzaak van dagelijkse inname, kunnen de kosten van de anticonceptiepil op de lange duur hoog oplopen. Het duurt bovendien vaak 3-4 cycli voordat de pil effect heeft op het menstrueel bloedverlies. Sommige vrouwen die een anticonceptiepil slikken, ondervinden bijwerkingen, zoals hoofdpijn, misselijkheid, gevoelige of opgezwollen borsten, verminderde zin in seks of humeurigheid. Orale anticonceptiva worden niet aanbevolen bij vrouwen met een geschiedenis van hart- en vaatziekten, bloedstolsels, borstkanker in de familie of vrouwen die ouder zijn dan 35 jaar.
Progestine is een farmaceutische vervanging van progesteron, een natuurlijk hormoon dat door het vrouwenlichaam zelf wordt aangemaakt. Toediening van progestine is een optie voor vrouwen die teveel oestrogeen en onvoldoende progesteron produceren. Progestine kan worden toegediend in de vorm van een pil of door plaatsing van een hormoonafgevend spiraaltje (IUD). Hoewel anticonceptiepillen die alleen progestine bevatten, beter in staat zijn de bloedingen onder controle te houden (in vergelijking met anticonceptiepillen met oestrogeen en progestine), wordt gebruik op de lange termijn beperkt door hun sterke bijwerkingen. Typische bijwerkingen bestaan uit doorbraakbloedingen, pijnlijke borsten, acne, gewichtstoename en een opgeblazen gevoel.
Vanwege het beperkte effect op het menstrueel bloedverlies, de bijwerkingen en de noodzaak van dagelijkse inname, is behandeling met geneesmiddelen over het algemeen geen langetermijnoptie voor de meeste patiënten. Uit een vijf jaar durend onderzoek is gebleken dat meer dan 75% van de vrouwen die door middel van hormoontherapie werden behandeld, alsnog een hysterectomie moest ondergaan.2
Reference: 1. Davis A, Godwin A, Lippman J, et al. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol 2000; 96:913-920. 2. Cooper K, Jack S, Parkin D, Grant A. Five-year follow up of women randomized to medical management or transcervical resection of the endometrium for heavy menstrual loss; Clinical and quality of life outcomes. Br J Obstet Gynaecol. 2001;108:1222-1228.
Het maakt je gelukkig. Je hoeft nergens rekening meer mee te houden en je menstruatie heeft geen invloed meer op je sociale leven.
Lees Monique's hele verhaal